Formulario
Formulario de tipo de retractación
ORBIZALIA
Av. de Bruselas, 15, 2nd floor, 28108 Alcobendas, Madrid, España.
Teléfono de información: 910 085 994 E-Mail : [email protected]
Por la presente le comunico/comunicamos (*) que desisto de mi/desistimos de nuestro (*) contrato
de venta del siguiente bien/prestación del siguiente servicio (*)
Pedido Nº: ........................................................................................................................
Pedido el/recibido el
(*) : ........................................................................................................................
Nombre del consumidor o de los consumidores : .....................................................................
Dirección del consumidor o de los
consumidores : .......................................................................
Firma del consumidor o de los consumidores (solo si el presente formulario se presenta en
papel) : ....................................
Fecha........................................................................................................................
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(*) Táchese lo que no proceda