Formulario

Formulario de tipo de retractación

ORBIZALIA

Av. de Bruselas, 15, 2nd floor, 28108 Alcobendas, Madrid, España.

Teléfono de información: 910 085 994 E-Mail : [email protected]

Por la presente le comunico/comunicamos (*) que desisto de mi/desistimos de nuestro (*) contrato

de venta del siguiente bien/prestación del siguiente servicio (*)

Pedido Nº: ........................................................................................................................

Pedido el/recibido el

(*) : ........................................................................................................................

Nombre del consumidor o de los consumidores : .....................................................................

Dirección del consumidor o de los

consumidores : .......................................................................

Firma del consumidor o de los consumidores (solo si el presente formulario se presenta en

papel) : ....................................

Fecha........................................................................................................................
_________________________
(*) Táchese lo que no proceda